2017 год в медицине Пермского края стал прорывным. Большая часть изменений по-прежнему носила реформаторский, а порой и нигилистский характер. Отрицая весь предыдущий опыт по созданию больничной инфраструктуры в небольших городах, чиновники не только не перестали объединять, соединять и присоединять медучреждения, но и взялись за более полномасштабные проекты сразу в нескольких городах, раз за разом снижая и без того небольшие ресурсы.

Медицина в КУБе 

Первыми под оптимизацию попали больницы и ФАПы, находящиеся в территориях Кизеловского угольного бассейна (КУБ). Их объединили с ГКБ №4. Во главе проекта встал главврач «четверки» Андрей Ронзин. Перед началом проекта он лично выезжал в территории и оценивал масштаб работ. Позже выяснилось, что 424 млн руб., выделенные на реализацию проекта, оказались лишь каплей в море. Задолженность больниц в этих территориях перед поставщиками, за коммунальные услуги и т.д. уже тогда достигла почти 51 млн руб., а проект предполагал не только ее погашение, но и строительство новых модульных ФАПов (читай картонных домиков), организацию работы выездных бригад, привлечений врачей в сельскую местность и др. Поэтому большие финансовые средства с одной стороны обернулись жесткой экономией с другой. Новый глава больницы не только проанализировал весь имущественный комплекс, но и переписал все затраты на содержание административно-управленческого персонала, съедавшего почти 40% от зарплатного фонда, и пришел к закономерному выводу: часть трат совсем неэффективна. Итогом стали закрывшиеся отделения в Кизеле и Гремячинске, а началом реформы создание межмуниципального медицинского центра в Губахе и направление жителей в Пермь. 
Эксперты еще долго гадали, как будет координировать работу подразделения главврач «четверки» из Перми, но реальные результаты должны отразить цифры по смертности в этих территориях, которые станут известны уже в следующем году. 
Если проект в КУБе станет результативным, следующим на очереди будет северный кластер. Волна объединений, так долго набиравшая обороты, прокатится уже по всему региону и коснется не только больниц, но и служб скорой медицинской помощи. 
Открытым остается лишь вопрос по дому ребенка в Перми, который сначала хотели объединить с ДКБ №13, но после возмущения общественности и прокурорской проверки пока не стали. Краевой минздрав обещает подготовить широкое экспертное заключение по итогам работы комиссии. Федеральная власть на днях уже продемонстрировала свою позицию в лице уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка РФ Анны Кузнецовой, заявившей во время своего визита в Пермь об увольнении руководителя учреждения. 


«Новая поликлиника» по-старому

Объединяя, соединяя, добавляя, чиновники не забывали и о других аспектах медицинского обслуживания населения, таких как комфорт и удобство пациентов. На этой волне в регионе начал реализовываться еще один полномасштабный проект – «Новая поликлиника». Иными словами, в амбулаториях появится сервис, но что такое сервис в современной больнице, где обеспеченность врачами составляет не выше 50%, а пациентов с каждым годом все больше? Чиновники, в отличие от врачей, трактуют его по-своему. Поэтому когда они зашли в обычную поликлинику с ее душными очередями, решили, что дело не во врачах, а в пациентах. Было решено разделить всех пациентов на тех, кто пришел «просто спросить», нуждающихся в срочной помощи и плановых больных. 
Сама по себе идея снижения очередей, а значит, нагрузки на врачей, регистраторов и больницы изначально была хорошей, но, меняя внешнюю атрибутику поликлиник, закупая новые стойки  и выравнивая электронную очередь, чиновники забыли о главном. Основная беда всех поликлиник – это острая нехватка врачей и низкие заработные платы, поэтому успех «Новой поликлиники» присутствует только в официальных пресс-релизах, а не в реальной жизни. На уровне региона требуется принятие системного решения по привлечению специалистов не только в поликлиники, но и в отдаленные территории, где такие специалисты тоже нужны. Последняя краевая программа по привлечению специалистов завершилась еще в 2015 году, а новая до сих пор не разработана.


Один в поле воин 

Еще одним важным пунктом в этой программе должна стать поддержка врачей, вынужденных работать в условиях стресса день за днем и оказавшихся в невыносимых условиях кадрового дефицита и отсутствия необходимого оборудования. Ярким примером этого стало письмо врача реаниматолога-анестезиолога МСЧ №9 Кирилла Дедюкина, который напрямую обратился к губернатору Прикамья. Письмо врача, опубликованное в СМИ, вызвало широкий общественный резонанс.  Под ним подписались больше 700 человек – почти половина трудового коллектива «девятки». Они потребовали объяснить, почему должны работать с неисправным оборудованием, почему в реанимации нет аппаратов ИВЛ. Позже и.о. министра здравоохранения Дмитрий Матвеев провел встречу с трудовым коллективом «девятки», где заявил, что существующие проблемы в медучреждении будут решаться, а сейчас в медучреждении работает рабочая группа, которая и должна оценить масштаб проблем в больнице. 
Потушив пожар в «девятке», минздраву так и не удалось разрешить конфликт между пациентами и врачами в краевом перинатальном центре, где в начале декабря погибла беременная женщина с двумя не родившимися детьми. Комплексная экспертиза случая может занять и несколько месяцев, за это время краевое министерство надеется разрешить ситуацию и сменить руководство ПКПЦ.